国家医保局12月20日发布新一批定点医药组织有关人员诈骗骗保典型事例。此次曝光的事例中，违法违规的定点医药组织均被予以行政处分和协议处理，涉案有关人员同步归入记分办理，并被暂停必定期限内的医保付出资历。

  医保付出资历办理制度是在医保协议办理的框架下，依法依规确定有关人员的职责，对职责人施行“驾照式记分”，监管到人，保护医保基金安全。

  此次揭露的典型事例是医保付出资历办理制度执行以来，对外揭露的第三批相关典型事例，最重要的包括：辽宁省抚顺市博爱医院串换治疗服务项目诈骗骗保事例、贵州省六盘水市水旷医院（现水矿医院）虚拟治疗服务项目诈骗骗保事例、浙江省嘉兴平湖市聚隆大药房帮忙冒名购药骗得医保基金事例等。

  以重庆市潼南区崇龛镇薛家村卫生室虚拟医药服务项目骗得医保基金事例为例，2025年4月，重庆市潼南区医保局联合有关部门对潼南区崇龛镇薛家村卫生室展开现场查看，发现其存在过度治疗、患者未收取中药材及通宣理肺丸等药品但上传医保结算、对未施行理疗项目的参保人员虚计收费骗得医保基金等问题。当地医保局责令该组织退回基金丢失，并进行相应处分，对村卫生室医师何某记10分。随后，依据药品追溯码重复疑点头绪，发现何某还存在将医保药品重复扫码结算行为，再次记4分。何某本年度付出资历记分累计到达12分，停止其医保付出资历，停止之日起1年内不得挂号存案。